【医学科普】结膜肿瘤之结膜上皮内瘤变

      结膜肿瘤大体上可分为原发结膜良性肿瘤和原发结膜恶性肿瘤，其中原发结膜良性肿瘤又可分为（一）结膜色素痣；（二）结膜乳头状瘤；（三）皮样脂肪瘤；（四）结膜血管瘤；（五）结膜囊肿；原发角膜恶性肿瘤可分为（一）结膜上皮内瘤变；（二）结膜鳞状细胞癌；（三）恶性黑色素瘤。

      这边主要介绍一下结膜上皮内瘤变的相关内容。

 

结膜上皮内瘤变和眼睑皮肤的光化性角化病相似，根据非典型细胞侵及上皮的广泛程度划分为轻度、中度和重度结膜上皮内瘤变。如果仅局限于部分上皮的病变称为鳞状细胞发育不良，当非典型细胞发展到整个上皮层时则为原位癌。

 

上皮内瘤变的致病原因，与日光过度照射、人乳头瘤病毒感染等有关，户外工作人群、吸烟老年男性人群发病率较高，免疫抑制患者如AIDS病灶发展较快。

 

结膜上皮内新生物多生长于睑裂暴露区，近角膜缘处。可以呈乳头状或疑胶状外观，生长缓慢，常伴有轻度炎症和不同程度的血管异常，如果进人病灶区的新生血管粗大，则意味着结膜上皮中有浸润性生长的趋势，可能突破基底膜。

 

手术切除是有效的治疗方法，但有复发的可能，有报道手术切除后，切除缘病检阴性的患者仍存在约30%的复发率。因此有学者建汉病灶切除后，切除缘邻近组织进行冷冻治疗或使用抗代谢药物如丝裂霉素、5-FU等减少肿瘤的复发。