【医学科普】眼睑先天异常之睑外翻

      正常眼睑位置应是：①眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细间隙；②上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜相接触，能阻挡灰尘、汗水等侵入眼内；③上下睑能紧密闭合；④上睑能上举至瞳孔上缘；⑤上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能异常，造成眼球的伤害。

      本文介绍眼睑先天异常中，睑外翻的相关内容。

 

脸外翻(ectropion)是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。

 

眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或睑部手术等引起。

 

仅限千下险。由于老年人眼轮匝肌功能减弱，眼脸皮肤及外毗韧带也较松弛，使脸缘不能紧贴眼球，并因下睑重量使之下坠而引起。

 

也仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，又因下脸重员使之下坠而发生。

 

1.轻度，仅有睑缘离开眼球，但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致泪溢；

2.重度，睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，使睑结膜失去泪液的湿润，最初局部充血，分泌物增加，久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角化。下睑外翻可使泪点离开泪湖，引起泪溢。更严重时，睑外翻常有眼险闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，易引起最暴露性角膜炎或溃疡。

 

1.瘢痕性睑外翻须手术治疗，游离植皮术是最常用的方法，原则是增加眼睑前层的垂直长度，消除眼险垂直方向的牵引力；

 

2.老年性险外翻也可行整形手术，作“Z”形皮瓣矫正，或以“V一Y"成形术；

 

3.麻痹性睑外翻关键于治疗面瘫，可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜，或作暂时性睑缘缝合术。