【医学科普】眼睑先天异常之上险下垂

      正常眼睑位置应是：①眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细间隙；②上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜相接触，能阻挡灰尘、汗水等侵入眼内；③上下睑能紧密闭合；④上睑能上举至瞳孔上缘；⑤上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能异常，造成眼球的伤害。

      本文介绍眼睑先天异常中，上险下垂的相关内容。

 

上睑下垂(ptosis)指上睑的上睑提肌和Muller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。即在向前方注视时，上睑缘约遮盖上部角膜超过2mm。上睑下垂眼向前注视时，上脸缘的位置异常降低。轻者并不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，影响视功能。

 

可为先天性或获得性。

1.先天性：主要由于动眼神经核或上睑提肌发育不良，为常染色体显性遗传或隐性退传；

2.获得性：因动眼神经麻痹、上脸提肌损伤、交感神经疾病重症肌无力及机械性开险运动障碍，如上险的炎性肿胀或新生物。

 

1.先天性：常为双侧，但两侧不一定对称，有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置；或患者仰头视物。

 

2.获得性：多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；上睑提肌损伤有外伤史；交感神经损害有Horner综合征；重症机无力所致上脸下垂具有层轻夜重的特点，,注射新斯的明后明显减轻。

 

1.先天性：以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿；

 

2.获得性：因神经系统疾病，或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂，应先进行病因治疗或药物治疗，如大量维生素B类药物、能量合剂、活血化瘀中药和理疗等，系统治疗半年以上无效再考虑手术。