【医学科普】眼睑先天异常之眼睑闭合不全

      正常眼睑位置应是：①眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细间隙；②上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜相接触，能阻挡灰尘、汗水等侵入眼内；③上下睑能紧密闭合；④上睑能上举至瞳孔上缘；⑤上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能异常，造成眼球的伤害。

      本文介绍眼睑先天异常中，眼睑闭合不全的相关内容。

 

眼睑闭合不全(lagophthalmus)，又称兔眼，指上、下眼险不能完全闭合,导致部分眼球暴露。

 

1.最常见原因为面神经麻痹后，眼睑轮匝肌麻痹，使下睑松弛下垂；

2.其次为瘢痕性险外翻；

3.眼眶容积与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关性眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的眼球突出；

4.全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙，但角膜不会暴露，称为生理性眼脸闭合不全。

 

1.轻度，因闭眼时眼球反射性上转(Bell现象)，只有下方球结膜暴露，引起结膜充血、干燥、肥厚和过度角化；

2.重度，因角膜暴露，表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎，其至角膜溃疡。而且大多数患者的眼睑不能紧贴眼球，泪点也不能与泪湖密切接触，引起泪溢。

 

1.首先应针对病因进行治疗。针刺疗法可能对部分面神经麻痹患者有效。瘢痕性睑外翻者应手术矫正。

甲状腺相关眼病眼球突出时可考虑对垂体及眼眶组织行紧急放射治疗，减轻组织水肿，制止眼求突出；否则可考虑眶减压术。

 

2.在病因未去除前，应及早采取有效措施保护角膜。对轻度患者结膜囊内可涂抗生素眼膏，然后牵引上下睑使之互相靠拢，再用眼垫遮盖。或用“湿房”保护角膜，方法是用透明塑料片或胶片做成锥形空罩，覆盖于眼上，周围以粘膏固定密封，利用泪液蒸发保持眼球表面湿润。